ABSTRACT
Aim: The present split-mouth case report aims to describe the clinical and radiographic long-term outcomes of the implant rehabilitation of two mandibular premolars in which the digital workflow was used to apply different prosthetic protocols. Case description: A female 42-year-old patient with the absence of both mandibular second premolars was submitted to guided surgery for the placement of platform-switching Grand Morse connection implants. Digital workflow was used for implant and prosthetic planning, applying early loading protocol 21 days after surgery. The implant on the right side received the final abutment at the time of surgery (without loading), whereas the implant on the left side had a healing abutment placed, which was replaced by a temporary abutment and then by a final abutment. Two months after surgery, both implants had final ceramic restorations delivered. The patient was followed clinically and radiographically for 30 months, presenting excellent hard and soft tissue outcomes, with bone level changes lower than 2mm for both implants. Conclusion: The use of digital workflow and early loading, made the present implant-supported rehabilitation predictable, safe and time-efficient, resulting in total patient satisfaction. Peri-implant bone level was observed to be stable after early loading protocol for both platform-switching connection implants inserted, despite the prosthetic protocol applied.(AU)
Objetivo: O presente relato de caso de boca dividida tem como objetivo descrever os resultados clínicos e radiográficos a longo prazo da reabilitação com implante de dois pré-molares inferiores em que o fluxo de trabalho digital foi usado para aplicar os conceitos de "one abutment-one time" em uma das reabilitações e troca de componente no outro. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 42 anos, com ausência de ambos os segundos pré-molares inferiores, foi submetida à cirurgia guiada para colocação de implantes de conexão Grand Morse plataforma-switching. Foi utilizado fluxo de trabalho digital para planejamento de implante e prótese, aplicando protocolo de carga antecipada 21 dias após a cirurgia. O implante do lado direito recebeu o componente protético definitivo no momento da cirurgia (sem carga), enquanto o implante do lado esquerdo recebeu um cicatrizador, que foi substituído por um pilar provisório e depois por um componente definitivo. Dois meses após a cirurgia, ambos os implantes tiveram restaurações cerâmicas finais entregues. A paciente foi acompanhada clínica e radiograficamente por 30 meses, apresentando excelentes resultados de tecidos duros emoles, com alterações do nível ósseo inferiores a 2mm para ambos os implantes. Conclusão: O fluxo de trabalho digital e carregamento precoce, tornou a presente reabilitação implantossuportada previsível, segura e eficiente em termos de tempo, resultando em total satisfação do paciente. O nível ósseo peri-implantar foi observado como estável após o protocolo de carregamento inicial para ambos os implantes de conexão plataforma-switching inseridos, independente do protocolo protético aplicado. (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Prostheses and Implants , Dental Implants , Alveolar Bone Loss , Patient Satisfaction , Computer-Aided DesignABSTRACT
Abstract There is an increasing demand for orthodontic treatment by adult patients in dental offices. Orthodontic treatment in adults has particular characteristics, because, in addition to not showing active growth, there are situations that demand interrelation with other areas of dentistry, such as, Periodontics, Dental Prosthesis, Restorative Dentistry and Implantology. The objective of this work was to describe a clinical case of an adult patient with periodontal involvement, establishing the main considerations to be taken in the orthodontic treatment of adult patients with periodontal involvement. The results obtained in the clinical case showed that it is possible to treat patients with periodontal involvement as long as some precautions are taken, such as strict hygiene control, in association with the specialty of periodontics, a reduced sequence of wires, in order to shorten treatment time, using low intensity forces, to minimize damage to periodontal tissues. The orthodontic treatment performed, gave the patient the desired smile functionality and aesthetics, prioritizing a strict hygiene control, the use of light forces, simplification in orthodontic movement, as well as the use of fixed and permanent restraints in areas of reduced periodontium. (AU)
Resumo É crescente a procura de tratamento ortodôntico por pacientes adultos nos consultórios odontológicos. O tratamento ortodôntico em adultos, apresenta características particulares, pois, além de não apresentar crescimento ativo, ocorrem situações que demandam a inter-relação com outras áreas da odontologia como a, Periodontia, Prótese dentária, Dentística Restauradora e Implantodontia. O objetivo desse trabalho foi descrever um caso clínico de paciente adulta comprometida periodontalmente, estabelecendo as principais considerações a serem tomadas no tratamento ortodôntico de pacientes adultos com comprometimento periodontal. Os resultados obtidos no caso clínico, demonstraram, que é possível tratar os pacientes com comprometimento periodontal desde que sejam tomados alguns cuidados, como controle restrito de higienização, em associação com a especialidade da periodontia, uma sequência reduzida de fios, com o intuito de abreviar o tempo de tratamento, utilizando forças de baixa intensidade, para minimizar danos aos tecidos periodontais. O tratamento ortodôntico realizado, devolveu a paciente a funcionalidade e a estética do sorriso almejada, priorizando um controle rígido de higienização, o uso de forças leves, a simplificação na movimentação ortodôntica, bem como o uso de contenções fixas e permanentes em áreas de periodonto reduzido. (AU)
ABSTRACT
Objective: This study evaluated the effect of leucocyte and platelet-rich fibrin (L-PRF) techniques used in alveolar ridge preservation on dimensional hard tissue changes of the alveolar ridge assessed using cone-beam computed tomography (CBCT) scans. Material and Methods: Elective alveolar ridge preservation surgeries were performed on seven systemically healthy patients who underwent single posterior tooth extraction. Patients were randomly treated with PRF mixed with a commercial bone xenograft (n = 3) or PRF plug (n = 4). CBCT scans were taken immediately after tooth extraction and then four months later, just before implant surgery. Dimensional alterations in socket height (SH), socket area (SA) and socket volume (SV) were evaluated on CBCT scans by percentage differences before and after treatments. Results: Sockets treated with PRF plus bone xenograft had a tendency to maintain alveolar bone dimensions over time (SH= 11.22% to 82.74%, SA= 1.84% to 48.91% and SV= 9.11% to 203.62%), while sockets treated only with PRF plug technique presented only a modest increase in height (SH= 1.47% to 11.11%) but greater alveolar ridge resorption confirmed by a decrease in socket area and volume dimensions (SA= 0.21% to -24.09% SV= 8.53% to -54.12%). Conclusion: Within the limitations of this study, the maintenance of alveolar socket dimensions was observed when PRF was associated with a xenograft. However, the loss of alveolar ridge dimensions was not entirely prevented by PRF treatment alone.(AU)
Objetivo: Este estudo avaliou o efeito das técnicas de fibrina rica em leucócitos e plaquetas (L-PRF) usadas na preservação da crista alveolar em alterações dimensionais de tecido duro da crista alveolar avaliadas por tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT). Material e Métodos: Foram realizadas cirurgias eletivas de preservação da crista alveolar em sete pacientes sistemicamente saudáveis que foram submetidos a uma única extração dentária posterior. Os doentes foram tratados aleatoriamente com PRF misturado com um xenoenxerto ósseo comercial (n = 3) ou com PRF plug (n = 4). CBCT foi realizada imediatamente após a extração dentária e quatro meses depois, imediatamente antes da cirurgia de implante. Alterações dimensionais na altura do alvéolo (SH), área do alvéolo (SA) e volume do alvéolo (SV) foram avaliadas em exames CBCT por diferenças percentuais antes e depois dos tratamentos. Resultados: Os alvéolos tratados com PRF mais xenoenxerto ósseo apresentaram tendência a manter as dimensões ósseas alveolares ao longo do tempo (SH= 11.22% a 82.74%, SA= 1.84% a 48.91% e SV= 9.11% a 203.62%), enquanto alvéolos tratados apenas com a técnica de PRF plug apresentaram apenas um aumento modesto na altura (SH= 1.47% a 11.11%), mas uma maior reabsorção alveolar confirmada pela redução das dimensões de área e volume do alvéolo (SA= 0.21% a -24.09% SV= 8.53% a -54.12%). Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, a manutenção das dimensões alveolares foi observada quando o PRF foi associado ao xenoenxerto. No entanto, a perda das dimensões alveolares não foi totalmente evitada pelo tratamento apenas com PRF. (AU)
Subject(s)
Humans , Alveolar Bone Loss , Bone Substitutes , Tooth Socket , Cone-Beam Computed Tomography , Platelet-Rich FibrinABSTRACT
Increased patient demands for highly esthetic implant superstructure in the anterior esthetic zone has increased in the last decades. Moreover, the absence of periodontal ligament in implant supported prosthesis causes forces to be transferred without cushioning effect to the alveolar bone, resulting in increased marginal bone loss (MBL) and influence the heath of peri-implant tissue. Evaluate the available evidence on the effect implant superstructure and it consequences on patient satisfaction, MBL, bleeding on probing (BOP) and probing depth (PD). A protocol of electronic and hand research was performed for English based researches comparing implants inserted in the esthetic zone with all ceramic superstructure: "Will the use of different types of all ceramic superstructure show different esthetic patient satisfaction, marginal bone loss, bleeding on probing and probing depth? Thirteen publications from one thousand one hundred and sixteen research studies were included. This systematic review showed that all ceramic implant superstructure was a versatile treatment option with higher esthetic patient satisfaction and better color of peri-implant mucous especially in patients having thin biotype. On the other hand there wasn't significant difference in MBL, PD and BOP compared to other conventional implant superstructure. More randomized controlled clinical trials with bigger samples are needed to confirm our findings. All ceramic implant superstructure is versatile and highly esthetic treatment option for implant placed in the anterior esthetic zone.(AU)
A demanda do paciente por superestruturas de implante altamente estéticas na zona anterior aumentou nas últimas décadas. Além disso, a ausência de ligamento periodontal em próteses implantossuportadas faz com que as forças sejam transferidas para o osso alveolar sem amortecimento, resultando em aumento da perda óssea marginal (MBL) e influenciando na saúde do tecido peri-implantar. Avaliar as evidências disponíveis sobre o efeito da superestrutura do implante e suas consequências na satisfação do paciente, perda óssea marginal, sangramento à sondagem (SS) e profundidade de sondagem (PS). Um protocolo de pesquisa eletrônica e manual foi realizado para a análise de artigos em inglês comparando implantes com toda a superestrutura em cerâmica inseridos na zona estética: "O uso de diferentes tipos de superestrutura em cerâmica mostrará diferentes níveis de satisfação estética do paciente, perda óssea marginal, sangramento em profundidade de sondagem e sondagem?". Foram selecionadas 1116 publicações e apenas treze estudos foram incluídos na análise final. Esta revisão sistemática mostrou que toda superestrutura do implante em cerâmica foi uma opção de tratamento versátil, com maior satisfação estética do paciente e melhor coloração da mucosa peri-implantar, especialmente em pacientes com biótipo fino. Por outro lado, não houve diferença significativa em MBL, PS e SS em comparação com outras superestruturas de implantes convencionais. Porém, mais ensaios clínicos controlados randomizados com amostras maiores são necessários para confirmar nossos achados. Implicações clínicas: Toda superestrutura do implante em cerâmica é uma opção de tratamento versátil e altamente estética para implantes colocados na zona anterior (AU)
Subject(s)
Alveolar Bone Loss , Patient Satisfaction , Esthetics, DentalABSTRACT
Embora existe um alto índice de sucesso implantes dentários, podem ocorrer perda da osseintegração após instalação das próteses sobre implante e as causas são as periimplantites e sobre cargas oclusais. Diferentes conexõessurgiram para o melhor desempenho estético, biomecânico e para evitar perdas ósseas perimplantares. Para analisar às deformações geradas ao redor dos implantes e suas conexões, as duas metodologias utilizadas neste estudo e que apresentam resultados numéricos,foram a análise de elementos finitos e a extensometria linear.Para o teste do FEA, foi utilizado o software Rhinoceros 4.0 para obter os desenhos em 3D dos dois modelos de implantes,com o mesmo comprimento e largura, um hexágono externo HE (Titaoss® TM cortical Intraoss®, SP, Brasil) com diâmetro de 3,75 mm e comprimento de 13 mm e o segundo sendo um implante conexão interna (CM) (Titaoss® Max Cone Morse, Intraoss®, SP, Brasil). Sobre os implantes foram modelados seus abutments respectivamente, Ucla anti- rotacional com plataforma de 4.1 mm e um Pilar Cone Morse CMN com transmucoso de 0,8 mm. Ambos abutments para próteses parafusadas e foram exportados para o software de análise (ANSYS 17.0, ANSYS Inc., Houston, TX, USA) em formato STEP.Para o teste de extensometria, foram obtidos blocos de poliuretano (Poliuretano F160 ISO Axson, Cercy, França) de forma retangular com dimensões internas de 95 x 45 x 30 mm e intalados implantes Titaoss® Max Cone Morse 3,75 X 13 mm e os implantes Titaoss® TM 3,75 X 13 mm (Intraoss- SP - Brasil), e os abutments e coroas metálicas de cromo-cobalto. Formado 4 grupos: a) CM no; b) HE no, c) CM po e d) He po; em cada grupo foram instalados 4 extensômetros tangenciando cada um dos implantes, segundo mapas colorimétricos da região de maior microdeformação óssea. Na aplicação de carga, foi utilizado o dispositivo de aplicação de carga-DAC(Nishioka - Proc. 08/53071-4), com carga axial de 30 kg aplicadas por um período de 10 segundos (Mericske-Stern et al.) na fosseta central (carga axial).Resultados:1) FEA- a) Tensão de von-Mises gerada no conjunto implante/parafuso mostrou maior concentraçao de tensao no parafuso proteÌtico de ambos os grupos independente da perda óssea; b) Tensão de von-Mises gerada na região mais estressada que mostrou a possível falha na região da cabeça do parafuso de ambos os grupos independente da perda óssea; c) Tensão de von-Mises gerada no implante em secçao longitudinal foi maior concentraçao de tensao na plataforma do hexagono externo, mas, com pouca diferença no restante do corpo do implante, e d) microdeformaçao gerada no interior do bloco de poliuretano .Não foi possível notar diferenças significativas entre as diferentes conexões. Para os implantes com perda óssea eÌ possível notar maior deformaçao aÌpica. 2) Na extensometria foi realizada a média da deformação gerada de cada os quatro grupos, no qual não apresentou diferenças numéricas entre os grupos. Neste estudo podemos concluir que não há diferenças significativas na microdeformação entre o grupo dos implantes CM no e HE no, com uma maior deformação CM e HE quando há presença de perda óssea(AU)
Although there is a high success rate, dental implants may lose osseintegration after implantation of prostheses on implants and the causes are peri-implantitis and occlusal loads.Different connections have emerged for better aesthetic and biomechanical performance to prevent perimplant bone loss.To analyze the deformations generated around the implants and their connections, the two methodologies used in this study and which present numerical results were the analysis of finite elements and linear extensometry.The Rhinoceros 4.0 software was used to obtain the 3D drawings of the two implant models with the same length and width, an external hexagon HE (Titaoss® TM cortical Intraoss®, SP, Brazil) with a diameter of 3.75 mm and a length of 13 mm and the second being an internal connection (CM) implant (Titaoss® Max Cone Morse, Intraoss®, SP, Brazil). The abutments were modeled on the implants, respectively, Ucla anti-rotational with 4.1 mm platform and a Morse Cone Abutment CMN with 0.8 mm transmucous. Both abutments for screwed prostheses and were exported to the analysis software (ANSYS 17.0, ANSYS Inc., Houston, TX, USA) in STEP format.For the extensometry test, rectangular polyurethane blocks (Polyurethane F160 ISO Axson, Cercy, France) with internal dimensions of 95 x 45 x 30 mm and Titaoss® Max Cone Morse 3.75 X 13 mm implants and implants were obtained Titaoss® TM 3.75 X 13 mm (Intraoss-SP - Brazil), and the abutments and metallic crowns of chromium-cobalt. Forming 4 groups: a) CM no; b) HE no; c) CM po and d) He po, each group installed 4 strain gauges tangent to each of the implants, according to colorimetric maps of the region with the greatest bone microdeformation. In the load application, the DAC load application device (Nishioka- Proc. 08 / 53071-4) was used, with an axial load of 30 kg applied for a period of 10 seconds (Mericske-Stern et al.) In the pit central (axial load).Results: 1) FEA- a) von-Mises tension generated in the implant / screw set showed a higher concentration of tension in the prosthetic screw of both groups regardless of bone loss; b) von-Mises tension generated in the most stressed region, showing possible failure in the screw head region of both groups regardless of bone loss; c) VonMises stress generated in the implant in longitudinal section was higher stress concentration in the external hexagon platform but with little difference in the rest of the implant body, and d) microdeformation generated inside the polyurethane block, it was not possible to notice significant differences between the different connections. For implants with bone loss, it is possible to notice greater apical deformation. 2) In the extensometry, the average strain generated for each of the four groups was performed, in which there were no numerical differences between the groups. In this study we can conclude that there was no difference in microdeformation between the group of CM implants and HE no, with a greater CM and HE deformation when there is bone loss(AU)
Subject(s)
Bone Resorption/diagnostic imaging , Dental Implants/trends , Alveolar Bone Loss/complicationsABSTRACT
ABSTRACT The purpose of this study was to evaluate aortic wall thickness after periodontal disease and/or obesity induction in a Wistar rat model. Sixty male Wistar rats were randomly divided into four groups: control (CT), periodontal disease (PD), obesity (OB), and obesity plus periodontal disease (OB+PD). Groups OB and OB+PD received cafeteria diet for 17 weeks. After they had acquired obesity (week 12), periodontal disease was induced by placing a silk ligature on the maxillary right second molar of groups PD and OB+PD. During the experimental period, body weight and Lee index were assessed. Mean alveolar bone loss (ABL) was evaluated, and aortas were prepared for histometric analysis of the aortic wall by ImageJ software. Body weight and Lee index increased in rats exposed to cafeteria diet. Mean ABL was higher in Groups PD and OB+PD than in control and OB (p<0.05). ABL was 18% higher in Group OB+PD than in Group PD, with statistically significant difference (p<0.001). Aortas were thicker in Groups OB and OB+PD than in control and PD groups, respectively (2.31mm ± 0.28 and 2.33 ± 0.29 vs. 2.18 ± 0.26 and 2.14 ± 0.27). Group OB differed significantly from the control group (p=0.036), and OB+PD and OB differed significantly from PD (p=0.004 and p= 0.001, respectively). Obesity alters aortic wall thickness in Wistar rats. However, the presence of periodontal disease did not affect the aortic wall thickness under the conditions of the present study.
RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a espessura da parede da aorta após modelos de indução de doença periodontal e/ou obesidade em ratos Wistar. Sessenta ratos Wistar machos foram aleatoria mente divididos em quatro grupos: controle (CT), doença periodontal (DP), obesidade (OB), obesidade mais doença periodontal (OB+DP). Os grupos OB e OB+DP rece beram dieta de cafeteria por 17 semanas. Após de adquirirem obesidade, (semana 12), doença periodontal foi induzido pela colocação de ligaduras de seda no segundo molar superior direito dos grupos DP e OB+DP. Durante o período experi mental, o peso corporal e índice de Lee foram obtidos. Média de perda óssea alveolar (POA) foi avaliada e as aortas preparadas para análise histométrica da parede aórtica (em mm) pelo software ImageJ. Ratos expostos a dieta de cafeteria demonstraram um aumento do peso corporal e do índice de Lee. Uma POA media maior foi observada nos grupos DP e OB+DP comparado aos grupos controle e OB (p<0.05). O grupo OB+DP, quando comparado ao grupo DP, apresentou POA 18% maior e essa diferença foi estatisticamente significativa (p<0.001). Os grupos OB e OB+DP exibiram uma espessura de aorta maior comparado aos grupos DP e controle, respectivamente (2.31 ± 0.28 e 2.33 ± 0.29 vs. 2.18 ± 0.26 e 2.14 ± 0.27). Diferenças significativas foram observadas nas comparações dos grupos OB e controle (p=0,036), e OB+DP e OB comparado ao grupo DP (p=0.004 e p= 0.001, respectivamente). A obesidade parece afetar a espessura da parede da aorta em ratos Wistar. Entretanto, a presença de doença periodontal não afetou a espessura da parede da aorta sob as condições do presente estudo.
Subject(s)
Animals , Male , Rats , Periodontitis/complications , Alveolar Bone Loss/etiology , Atherosclerosis , Ligation/adverse effects , Obesity/complications , Periodontitis/pathology , Alveolar Bone Loss/pathology , Rats, Wistar , Disease Models, AnimalABSTRACT
A obesidade é caracterizada pelo acúmulo de gordura corporal associada a uma inflamação crônica de baixo grau, sendo relacionada ao aumento do risco para o desenvolvimento de perda óssea, e consequentemente osteoporose. A perda óssea acontece devido a diversos fatores, dentre eles a presença de resposta inflamatória. As doenças crônicas como a obesidade apresentam aumento na síntese e secreção de mediadores inflamatórios que poderiam favorecer a perda óssea. Apesar de abordagens dietéticas serem propostas para tratar a perda óssea, elas ainda são pouco exploradas. O óleo de coco virgem (OCV) é um alimento funcional devido à sua quantidade significativa de ácidos graxos de cadeia média. Nos últimos anos, o OCV tem sido amplamente utilizado como possível tratamento de diversas doenças incluindo Alzheimer, doenças cardíacas, obesidade, entre outras. Contudo, conhecimentos a respeito da suplementação com OCV no tratamento da perda óssea ainda é incipiente. Esse estudo objetivou avaliar o efeito da suplementação dietética com OCV no tratamento na perda óssea de camundongos alimentados com dieta rica em gordura 45% (HF). Camundongos machos C57BL/6 foram inicialmente divididos em dois grupos e alimentados com dieta controle AIN-93M (C) ou dieta HF por oito semanas. Na 9ª semana, os camundongos alimentados com dieta HF foram reagrupados em quatro grupos até a 12ª semana: (i) dieta HF; ou dieta HF suplementada com diferentes doses de OCV, (iii) 1000 mg/kg, (iv) 3000 mg/kg ou (v) 9000 mg/kg. Apesar do ganho de peso não apresentar diferença estatística entre os grupos, o peso corporal final foi maior no grupo HF em relação ao grupo controle, mas sem alteração naqueles tratados com OCV em relação ao controle. Não houve diferença significativa na ingestão alimentar entre os grupos avaliados. Ao serem avaliados parâmetros ósseos, as concentrações séricas de RANKL, um marcador de perda óssea, e OPG, opositora a essa sinalização, não se alteraram entre os grupos. Contudo, somente os animais que receberam a dose média de OCV apresentaram tendência para menor relação RANKL/OPG, sendo essa a dose escolhida para a avaliação da microarquitetura óssea. No geral, o grupo HF apresentou menor densidade mineral óssea e volume ósseo, trabéculas de menor espessura com maior espaço entre elas, caracterizando aumento da reabsorção óssea na estrutura óssea do fêmur e maxila. Quando tratados com a dose média de OCV ocorreu uma piora da densidade mineral óssea e da separação trabéculas na maxila, sem alteração nos outros parâmetros quando comparados com o grupo HF. Contudo, a perda óssea presente no fêmur não foi alterada. Como esperado, a adiposidade, área de adipócitos e concentrações séricas de leptina foram maiores no grupo alimentado com dieta HF em relação ao controle. No grupo tratado com a dose alta de OCV foi observado um aumento da área dos adipócitos, mas nos demais parâmetros não foram observadas alterações após os diferentes tratamentos com o OCV. A intolerância à glicose observada no grupo HF não foi alterada com a adição do OCV à dieta HF, e ainda se mostraram hiperglicêmicos. Apesar de alteradas no grupo HF, as concentrações séricas de colesterol total e triglicérides não se modificaram com os tratamentos. Portanto, o uso da suplementação com OCV em camundongos alimentados com a dieta HF parece não ser benéfico para tratar perda óssea, a obesidade e ainda as disfunções metabólicas associadas.
Obesity is characterized by the accumulation of body fat associated with low-grade chronic inflammation, which is related to an increased risk of developing bone loss, and consequently, osteoporosis. Bone loss occurs due to several factors, including the presence of an inflammatory response. Chronic diseases such as obesity show an increase in the synthesis and secretion of inflammatory mediators that could favor bone loss. Although dietary approaches are proposed to treat bone loss, they are still poorly explored. Virgin coconut oil (VCO) is a functional food due to its significant amount of medium-chain fatty acids. In recent years, VCO has been widely used to treat several diseases, including Alzheimer's, heart disease, obesity, among others. However, knowledge about VCO supplementation in the treatment of bone loss is still incipient. This study aimed to evaluate the effect of dietary supplementation with VCO in the treatment of bone loss in mice fed a 45% high-fat (HF) diet. Male C57BL / 6 mice were initially divided into two groups and fed either the AIN-93M (C) control diet or the HF diet for eight weeks. At the 9th week, the mice fed the HF diet were regrouped in four groups until the 12th week: (i) HF diet; or HF diet supplemented with different doses of VCO, (iii) 1000 mg / kg, (iv) 3000 mg / kg or (v) 9000 mg / kg. Although the weight gain does not present a statistical difference between the groups, the final body weight was higher in the HF group than the control group, but without changes in those treated with VCO in relation to the control. There was no significant difference in food intake between the groups evaluated. When bone parameters were evaluated, the serum concentrations of RANKL, a bone loss marker, and OPG, opposed to this signaling, did not change between the groups. However, only animals that received the medium dose of VCO showed a tendency towards a lower RANKL / OPG ratio, which was the dose chosen for bone microarchitecture evaluation. In general, the HF group showed lower bone mineral density and bone volume, thinner trabeculae with greater space between them, characterizing increased bone resorption in the femur and maxilla's bone structure. When treated with the medium dose of VCO, there was a worsening of bone mineral density and trabecular separation in the maxilla, with no change in other parameters when compared with the HF group. However, the bone loss present in the femur was not altered. As expected, adiposity, area of adipocytes and serum leptin concentrations were higher in the group fed with HF compared to the control group. In the group treated with the high dose of VCO an increase in the area of adipocytes was observed, but in the other parameters, no changes were observed after the different treatments with the VCO. The glucose intolerance observed in the HF group was not altered with the addition of VCO to the HF diet, and they were also shown to be hyperglycemic. Despite being changed in the HF group, serum concentrations of total cholesterol and triglycerides did not change with treatments. Therefore, the use of VCO supplementation in mice fed the HF diet does not seem to be beneficial for treating bone loss, obesity, and even the associated metabolic disorders.
Subject(s)
Animals , Male , Mice , Dietary Fats , Palm Oil , Metabolism , ObesityABSTRACT
The advent of CBCT has contributed significantly to dental imaging. In the field of periodontics, CBCT provides a multi-planar view to assess the alveolar bone in three dimensions. This helps the dentist to make measurements at any location that could significantly improve periodontal diagnosis. Objective: The aim of this systematic review is to evaluate the accuracy of using CBCT in the assessment of alveolar bone level and furcation involvement in periodontal diseases. Material and Methods: PubMed, LILACS and Google Scholar databases were searched for literature related to the application of CBCT in periodontal diseases. Keywords used for the search were CBCT, furcation involvement, measurement and their synonyms. Results: Fifteen full-text English language research papers were eligible for the systematic review using the PRISMA guidelines. Conclusion: From the results of the systematic review it can be concluded that conebeam computed tomography imaging technique offers significantly reliable images of the furcation involvement and height of the alveolar bone. (AU)
O advento da Tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) contribuiu significativamente para a imageologia. No campo da periodontia, a TCFC fornece uma visão multiplano para avaliar o osso alveolar em três dimensões. Isso ajuda o dentista a fazer medições em qualquer local que possa melhorar significativamente o diagnóstico periodontal. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a precisão do uso da TCFC na avaliação do nível ósseo alveolar e do envolvimento da furca em doenças periodontais. Material e Métodos: As bases de dados PubMed, LILACS e Google Scholar foram pesquisadas na literatura relacionada à aplicação da TCFC em doenças periodontais. As palavras-chave utilizadas para a pesquisa foram TCFC, envolvimento da furca, mensuração e seus sinônimos. Resultados: Quinze trabalhos de pesquisa em inglês com texto completo foram elegíveis para a revisão sistemática usando as diretrizes do PRISMA. Conclusão: A partir dos resultados da revisão sistemática, pode-se concluir que a técnica de imagem por tomografia computadorizada de feixe cônico oferece imagens significativamente confiáveis do envolvimento da furca e da altura do osso alveolar.(AU)
Subject(s)
Diagnostic Imaging , Alveolar Bone Loss , Furcation Defects , Cone-Beam Computed TomographyABSTRACT
ABSTRACT Halitosis is highly prevalent in periodontitis and attributed mainly to the presence of volatile sulfur compounds (VSC), where hydrogen sulfide (H2S) is the chief culprit in the characteristic malodor of periodontitis and thus may play an active role in its pathogenesis. The aim of this study was to evaluate the effect of H2S in the acute, intermediate and chronic immuneinflammatory host response and alveolar bone loss in vivo by using an animal model of induced periodontal disease. Thirtysix rats were divided into 2 groups: test group (n = 18), rats exposed to H2S (NaHS H2S donor molecule) and control group (n = 18), rats treated with saline only (Ctrl). All animals had one of their lower second molars ligated to induce periodontal disease (PD). The sound contralateral molar was used as control (H). Each group was subdivided into 3 (n = 6), according to followup time (3h, 5 days and 14 days). The gingival tissue was used for mRNA expression analysis (IL1, IL6, RANKL, OPG and SOFAT) by realtime PCR and the mandibles were analyzed morphometrically. Data analysis showed that the ligature promoted alveolar bone loss, observed mainly at 14 days, both in the group exposed to H2S and in the Ctrl group. H2S administration did not result in additional bone loss. Gene expression showed a significant increase in IL1, IL6, RANKL and SOFAT only in the CtrlPD group (p<0.05). A significant downregulation in OPG expression was observed over time in the CtrlPD group (p<0.05). In conclusion, H2S had no effect on alveolar bone loss in the absence of a ligature. In the presence of a ligature, however, exposure to H2S had an immunoregulatory effect on the expression of proinflammatory and proresorptive cytokines.
RESUMO A halitose é altamente prevalente na periodontite e é atribuída principalmente à presença de compostos sulforosos voláteis (CSV), sendo o sulfeto de hidrogênio (H2S) o principal gás relacionado ao mau odor e que pode estar envolvido na patogênese da doença periodontal. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito agudo, intermediário e crônico do H2S na resposta imunoinflamatória e na perda óssea alveolar em ratos, com e sem doença periodontal induzida. Trinta e seis ratos foram divididos em 2 grupos: teste (n = 18), ratos expostos ao H2S (NaHS molécula doadora de H2S) e grupo controle (n = 18), ratos tratados apenas com solução salina (Ctrl). Todos os animais tiveram um dos seus segundos molares inferiores submetidos à colocação de uma ligadura para o desenvolvimento da doença periodontal (DP), em comparação com o dente contralateral saudável (H). Cada grupo foi subdividido em 3 (n = 6), de acordo com o tempo de eutanásia (3h, 5 dias e 14 dias). Os tecidos gengivais foram utilizados para a análise da expressão gênica (IL1, IL6, RANKL, OPG e SOFAT) por PCR em tempo real e as mandíbulas foram analisadas morfometricamente. Análise dos dados demonstrou que a ligadura promoveu perda óssea alveolar, observada principalmente aos 14 dias, tanto no grupo exposto ao H2S quanto no grupo Ctrl. A administração de H2S não resultou em perda óssea adicional. A expressão gênica demonstrou aumento significativo de IL1, IL6, RANKL e SOFAT apenas no grupo CtrlPD (p <0,05). Uma significativa regulação negativa na expressão de OPG foi observada ao longo do tempo no grupo CtrlPD (p <0,05). Podese concluir que o H2S não teve efeito adicional na perda óssea alveolar, na ausência de ligadura. Entretanto, na presença de ligadura, a exposição ao H2S teve um efeito imunorregulatório na expressão de citocinas próinflamatórias e próreabsortivas.
Subject(s)
Animals , Rats , Periodontitis/complications , Alveolar Bone Loss/etiology , Alveolar Process/drug effects , Alveolar Process/pathology , Hydrogen Sulfide/pharmacology , Disease Models, Animal , Gingiva , HalitosisABSTRACT
ABSTRACT Objectives: This review aimed at evaluating changes in alveolar bone thickness after completion of orthodontic treatment. Methods: Only prospective clinical studies that reported bone thickness in adult patients undergoing non-surgical orthodontic treatment were considered eligible. MEDLINE, EMBASE and LILACS databases were searched for articles published up to July 2018. Results: A total of 12 studies met the selected criteria. Most of the studies showed that orthodontic treatment produces a reduction in bone thickness of incisors, mainly at the palatal side. Conclusion: On patients undergoing different orthodontic treatment techniques, there was a significant bone thickness reduction, mainly on the palatal side. Clinical relevance: These findings are relevant and have to be considered in diagnosis and planning of tooth movement, in order to prevent the occurrence of dehiscence and fenestration in alveolar bone.
RESUMO Objetivo: o objetivo da presente revisão foi avaliar as mudanças na espessura óssea alveolar após o término do tratamento ortodôntico. Métodos: as bases de dados MEDLINE, EMBASE e LILACS foram consultadas para artigos publicados até julho de 2018, sendo considerados elegíveis somente estudos prospectivos clínicos que relataram a espessura óssea em adultos submetidos ao tratamento ortodôntico não cirúrgico. Resultados: no total, 12 estudos atenderam aos critérios de inclusão, e a maioria dos estudos mostrou que o tratamento ortodôntico promove redução na espessura óssea dos incisivos, principalmente na face palatina. Conclusão: em pacientes submetidos a diferentes técnicas ortodônticas, foi observada uma redução significativa na espessura óssea, especialmente na face palatina. Relevância clínica: esses achados são relevantes e devem ser considerados no diagnóstico e plano de tratamento do movimento dentário, com o objetivo de prevenir a ocorrência de deiscências e fenestrações ósseas.
Subject(s)
Humans , Adult , Tooth Movement Techniques , Cone-Beam Computed Tomography , Palate , Prospective Studies , IncisorABSTRACT
ABSTRACT Background: Systemic bone loss may lead to more severe periodontal destruction, decreasing local bone mineral density. Aim: A cross-sectional designed was performed to study associations among alveolar bone pattern, salivary leptin concentrations, and clinical periodontal status in premenopausal obese and eutrophic women. Methods: Thirty morbid obese (G1) and 30 normal-weight (G2) women were included. Anthropometric and periodontal measurements (probing depth - PD, clinical attachment levels - CAL, presence of calculus, bleeding on probing -BOP, and plaque accumulation) were assessed. OHIP-14 was used for assessment of oral health impact on quality of life. Panoramic radiography was used to obtain the panoramic mandibular index (PMI), mandibular cortical index (MCI), and mental index (MI). Intraoral periapical (PA) radiography was taken to measure the total trabecular bone volume. Leptin was measured in saliva of fasted overnight women. Results: Groups 1 and 2 differed in all anthropometric aspects, but height. Pocket depth, calculus, BOP, and plaque index were worse in G1. No differences between groups were found considering OHIP. Normal-weight subjects showed higher proportion of dense bone trabeculae than obese subjects for pre-molars, but not for molars. Mental and panoramic mandibular indexes did not differ and were in normal level. Leptin concentration was dependent only on BMI. Conclusion: Obesity affected the periodontal conditions, the alveolar bone pattern, and the salivary leptin concentration.
RESUMO Racional: A perda óssea sistêmica pode levar à destruição periodontal mais severa, diminuindo a densidade mineral óssea local. Objetivo: Investigar as associações entre padrão ósseo alveolar, concentrações de leptina salivar e estado periodontal em mulheres obesas na pré-menopausa e eutróficas. Métodos: Foram avaliadas 30 mulheres com obesidade mórbida (G1) e 30 com peso normal (G2). Foram analisadas as medidas antropométricas e periodontais (profundidade de sondagem - PS, nível clínico de inserção - NCI, presença de cálculo, sangramento à sondagem - SS e acúmulo de placa). O impacto da saúde bucal na qualidade de vida foi mensurado por meio do questionário OHIP-14. Radiografia panorâmica foi utilizada para obter o índice mandibular panorâmico (PMI), índice cortical mandibular (MCI) e índice mental (MI); já a radiografia periapical intraoral (AF) para medir o volume ósseo trabecular total. A leptina salivar foi coletada no período da manhã com a paciente em jejum. Resultados: Os grupos 1 e 2 diferiram em todos os aspectos antropométricos, exceto em estatura. Profundidade de bolsa, cálculo, SS e índice de placa foram piores no G1. Não foram encontradas diferenças entre os grupos considerando o OHIP. Indivíduos com peso normal apresentaram maior proporção de trabéculas ósseas densas do que os obesos para pré-molares, mas não para molares. Índices radiomorfométricos não diferiram entre os grupos e estavam dentro de valores normais. A concentração de leptina esteve associada ao IMC. Conclusão: A obesidade afetou as condições periodontais, o padrão ósseo alveolar e a concentração de leptina salivar.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Saliva/chemistry , Alveolar Bone Loss/metabolism , Leptin/analysis , Quality of Life , Bone Density , Case-Control Studies , Dental Plaque Index , Cross-Sectional Studies , Alveolar Bone Loss/etiology , Obesity/complications , Obesity/metabolismABSTRACT
Saúde bucal é uma condição para prevenir muitas doenças. Cirurgia combinada com boa higiene bucal e o uso de forças ortodônticas leves para o tratamento de pacientes adultos, os quais apresentam história de doença periodontal pode prevenir perda dentária e disseminação da infecção. O objetivo foi descrever a abordagem periodontal e ortodôntica em adultos com periodonto comprometido. Cirurgia periodontal é indicada quando há extensa perda óssea devido à periodontite, com objetivo de eliminar contaminações e tecido de granulação. Quando o status periodontal for saudável e controlado, um tratamento ortodôntico, em conjunto pode ser iniciado. Boa higiene bucal, profilaxia antibiótica e terapia periodontal-ortodôntica combinadas podem produzir bons resultados para formação de um novo suporte periodontal, após movimentos de intrusão, visto não haver mais nenhuma evidência de doença periodontal e aplicação de adequado sistema de forças. Além disso, a abordagem periodontal parece produzir um estímulo positivo para a neo-formação óssea(AU)
Oral health is a condition to prevent many diseases. Surgery combined with oral hygiene and the use of light orthodontic forces for the treatment of adult patients who have a history of periodontal disease can prevent teeth loss and infection dissemination. To describe periodontal and orthodontic approach in periodontal compromised adults. Periodontal surgery is indicated when there is extensive bone loss due to periodontitis. When periodontal status is healthy and under control, an adjunctive orthodontic treatment can be initiated. Good oral hygiene, antibiotic prophylaxis and a combined periodontal-orthodontic treatment can produce good results because the new attachment conditions may be formed after orthodontic intrusion provided there is no longer any evidence of periodontal disease and a proper force system was applied. The surgical approach produces a positive stimulus for a new bone formation(AU)
Subject(s)
Orthodontics , Periodontal Diseases , Periodontium/abnormalities , Alveolar Bone LossABSTRACT
Objetivo: familiarizar o leitor com a metodologia estatística da metanálise e mostrar como ler e interpretar o forest plot nas decisões clínicas. Material e métodos: um conjunto fictício de dez estudos com acompanhamento de cinco anos, envolvendo perda óssea comparada para implantes rugosos e lisos, foi simulado. Os parâmetros para metanálise foram obtidos e explicados em detalhes em três situações: 1) usando estes dez estudos; 2) removendo o estudo com a maior amostra; e 3) reduzindo a amostra do maior estudo, comparando-se nos modelos fixo e random. Resultados: na situação 1, o efeito fixo favoreceu os implantes lisos, o efeito random favoreceu os implantes rugosos, mas o valor p não mostrou significado estatístico para cada efeito. Na situação 2, ambos os modelos passaram a favorecer os implantes rugosos, com valores p estatisticamente significativos. Na situação 3, o peso fixo da maior amostra caiu pela metade, e o gráfico forest pilot favoreceu os implantes rugosos nos modelos fixo e random, porém, a diferença estatística só foi significativa no modelo fixo (p=0,000). Conclusão: 1) a criação de modelos fictícios e situações favorece o ensino da leitura da metanálise; 2) mesmo no exemplo fictício, a adoção do modelo random effects trouxe melhor ponderação entre os pesos dos estudos; 3) a decisão clínica de quem lê está influenciada também pela decisão de quais estudos são incluídos, suas amostras e como traduzir a diferença entre as perdas ósseas em benefício clínico.
Objective: to familiarize the reader with the statistical methodology of a meta-analysis and to show how to read and interpret the forest plot for clinical decisions. Material and methods: a hypothetical model with 10 studies over 5 years involving bone loss on rough and machined dental implants was simulated. The parameters of meta-analysis were obtained and explained in three hypothetical scenarios: 1) all 10 studies; 2) removing the study with the larger sample; and 3) using only half of the sample in the larger study, considering the fixed and random effects model. Results: for situation 1, the fixed effect favors the machined implants, while the random effect favors the rough ones, but the p-value did not provide statistical significance for each summary effect. In situation 2, both models favor the rough implants, with statistically significant p-values. For situation 3, the relative weight of the larger sample size was reduced by half, and the forest plot favored the rough implants for both fi xed and random options; however, a statistical difference was only seen at the fixed effects model (P=0.000). Conclusion: 1) the creation of diverse scenarios favors the teaching on how to read a meta-analysis; 2) even thus, the adoption of a random-effect model balanced the weights among studies; 3) the clinical decision of the reader is also infl uenced by which studies were selected, their samples, and how to translate the difference between bone loss into clinical benefits.
Subject(s)
Humans , Alveolar Bone Loss , Meta-Analysis , Models, Educational , Weights and Measures/instrumentationABSTRACT
Objetivo: Este estudo avaliou comparativamente a influência dos quimioterápicos 5-fluotouracil (5-FU) e Cisplanina (CIS) para tratamento de câncer no periodonto saudável, sobre a evolução da periodontite experimental (PE) e as funções hepáticas e renais de ratos portadores de PE submetidos ao tratamento com os quimioterápicos 5-FU ou CIS. Materiais e Métodos: foram utilizado 90 ratos machos distribuídos em 6 grupos. Grupo SPE-SS (n = 15): animais que receberam injeções de 0,5 ml de solução salina 0.9% (SS) sem indução da PE (grupo Sham). Grupo PE-SS (n = 15): animais que receberam injeções s de 0,5 ml de SS e indução da PE após a primeira injeção. Grupo SPE-5FU (n=15): animais que receberam injeções de 5-Fluorouracil (5- FU) sem indução da PE. Grupo PE-5FU (n = 15): animais que receberam injeções de 5- FU e indução da PE após a primeira injeção. Grupo SPE-CIS (n = 15): animais que receberam injeções Cisplatinas (CIS) sem indução da PE. Grupo PE-CIS (n = 15): animais que receberam injeções de CIS e indução da PE após a primeira injeção. Para indução da PE foi adaptado um fio de algodão número 24 ao redor dos primeiros molares inferiores direito e esquerdo. Decorridos 07, 15 e 30 dias após a primeira injeção intraperitoneal (SS ou quimioterápicos) os animais foram eutanaziados. Foi realizada coleta sanguínea para análises hematológia e bioquímicas de aspartato aminotransferase (AST), alamina aminotransferase (ALT), creatinina e uréia previamente as injeções e aos 07 e 30 dias, totalizando 60 dos 90 ratos. Foram coletadas as mandíbulas contendo os primeiros molares inferiores e processadas de acordo com as análises propostas. Para a análise fotométrica avaliou-se a perda óssea alveolar ao redor do primeiro molar inferior. Para a análise de microtomografia computadorizada (µCT) avaliou-se a porcentagem de volume de tecido ósseo (PVTO) na região de furca. As hemimandíbulas contralaterais foram utilizadas para análises histomorfométrica e imunoistoquímicas na região de furca e avaliou-se a porcentagem de área sem osso (PASO), características histológicas e análises dos biomarcadores (TRAP, RANKL, OPG, TNF-α, IL-1ß, PCNA, BAX e HIF-1α,). Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (p<0,05). Resultado: ambos os quimioterápicos 5-FU e CIS contribuíram para o agravamento da evolução da PE por duas vias: aumentando a intensidade e duração do processo inflamatório; e diminuindo a capacidade de reparo tecidual por redução do "turnover" celular e vascular, resultando de forma significativa na maior perda óssea, que comparativamente foi maior nos animais que receberam aplicação sistêmica de 5-FU do que de CIS. Adicionalmente a PE associada ao 5-FU apresentou de maneira significante maiores níveis de ALT e AST aos 30 dias e associada a CIS apresentou de maneira significante maiores níveis de Uréia e não apresentou diferença significativa nos níveis de Creatinina. Conclusão: ambos os quimioterápicos, 5-FU ou CIS, exacerbaram a severidade da periodontite, sendo que os danos periodontais causadas pelo 5-FU foram comparativamente maiores e mais intensos do que os causados pela CIS. Adicionalmente, podemos concluir que a PE agravou de forma sinérgica as condições debilitantes hepáticas e renais ocasionadas pelos quimioterápicos(AU)
Objective: This study evaluated the influence of chemotherapy with 5-fluorotouracil (5- FU) and Cisplanin (CIS) for the treatment of cancer in healthy periodontium, on the evolution of experimental periodontitis (EP), and liver and kidney function of rats with EP treated with chemotherapeutic agents. Materials and Methods: 90 male rats were distributed in 6 groups. Group SPE-SS (n = 15): animals that received injections of 0.5 ml of 0.9% saline solution (SS) without PE induction (Sham group). Group PE-SS (n = 15): animals that received injections s of 0.5 ml of SS and induction of PE after the first injection. Group SPE-5FU (n = 15): animals receiving injections of 5-Fluorouracil (5- FU) without induction of PE. Group PE-5FU (n = 15): animals receiving injections of 5- FU and induction of PE after the first injection. SPE-CIS group (n = 15): animals that received Cisplatin injections (CIS) without PE induction. PE-CIS group (n = 15): animals that received CIS injections and PE induction after the first injection. For EP induction a cotton thread number 24 was fitted around the first right and left lower first molars. After 07, 15 and 30 days after the first intraperitoneal injection (SS or chemotherapeutic) the animals were euthanized. Blood samples were collected for hematological and biochemical analyzes of AST, ALT, creatinine and urea before injections and at 07 and 30 days. The mandibles containing the mandibular first molars were collected and processed according to the proposed analyzes. For the photometric analysis, alveolar bone loss (ABL) around the lower first molar was evaluated. For the analysis of computerized microtomography (µCT) the percentage of bone tissue volume (PBTV) in the furcation region was evaluated. The contralateral hemimandibula were used for histomorphometric and immunohistochemical analyzes in the furcation region and the percentage of bone-free area (PBFA), histological characteristics and biomarkers analysis (TRAP, RANKL, OPG, TNF-α, IL-1ß, PCNA, BAX and HIF-1α). Data were submitted to statistical analysis (p <0.05). Results: Both chemotherapy 5-FU and CIS contributed to the worsening of the evolution of EP by two routes: increasing the intensity and duration the inflammatory process; and decreased tissue repair ability by reducing cell and vascular turnover, resulting in significantly greater bone loss, which was comparatively higher in animals treated with 5-FU than in CIS. Additionally, 5-FU associated PE significantly increased ALT and AST levels at 30 days and associated CIS significantly increased Urea levels and showed no significant difference in Creatinine levels. Conclusion: both chemotherapy, 5-FU or CIS, exacerbated the severity of periodontitis, and periodontal damage caused by 5-FU was comparatively bigger and faster than those caused by CIS. In addition, we can conclude that PE has synergistically aggravated the liver and kidney debilitating conditions caused by chemotherapy(AU)
Subject(s)
Animals , Rats , Alveolar Bone Loss , Alveolar Bone Loss/drug therapy , Periodontitis , Periodontitis/drug therapy , Furcation Defects , Periodontal Diseases , Pharmaceutical PreparationsABSTRACT
Este trabalho descreve o tratamento de um indivíduo de 53 anos, xantoderma, Classe I de Angle bilateral, mordida cruzada anterior e doença periodontal avançada com perda óssea significante generalizada. O indivíduo passou por tratamento periodontal e após 6 meses foi possível iniciar a ortodontia. A mecânica foi realizada com fios leves e lançando mão de recursos que permitissem que ocorresse da forma mais atraumática possível. O tratamento foi finalizado e bem sucedido, devolvendo estética e função em dentes que haviam sido condenados por outros profissionais. O tratamento de casos semelhantes deve obrigatoriamente ser interdisciplinar e, sempre que possível, conservador. Este estudo tem o objetivo de relatar um caso clínico bastante comum em pacientes com comprometimento periodontal e discutir aspectos atuais envolvidos no êxito do tratamento desses pacientes. (AU)
This paper describes the treatment of a male, 53 year old, xantonoderma, bilateral Angle Class I, anterior crossbite and advanced periodontal disease with generalized significant bone loss. The patient underwent periodontal treatment and after 6 months, it was possible to start the orthodontics. The mechanics was performed with light wires and using resources that allowed it to occur in the most atraumatic way as possible. The treatment was completed and successful, restoring aesthetics and function in teeth that had been condemned by other professionals. The treatment of similar cases must be interdisciplinary and, whenever possible, conservative. This study aims to report a very common clinical case in patients with periodontal impairment and to discuss current aspects involved in a favorable outcome in these patients treatment. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Alveolar Bone Loss , Orthodontics, Corrective , Periodontal Attachment LossABSTRACT
ABSTRACT Objective: The aim of this preliminary study was to assess changes in tooth length and alveolar thickness following retraction of maxillary incisors. Methods: A total of 11 patients presenting severe maxillary dentoalveolar protrusion revealed by initial (T1) cone-beam computed tomography (CBCT), and whose treatment plan included extraction of maxillary first premolars and retraction of maxillary incisors, were selected and submitted to CBCT examination one month after the end of incisors retraction (T2). The premaxilla was assessed through seven axial slices by means of Dolphin ImagingTM software. In each of these slices, five measurements of the distance from the buccal cortical bone to the palatal cortical bone were performed. Tooth length of maxillary incisors (n = 44) was also measured in sagittal slices. Measurements were repeated after a two-week interval, and intraclass correlation coefficient (ICC) was used to test examiner calibration. Wilcoxon test was used to detect differences in measurements performed at the two time intervals. Results: The ICC was satisfactory for tooth length (0.890) and for premaxilla alveolar thickness measurements (0.980). Analysis of data showed no statistically significant differences (p > 0.05) in tooth length or alveolar thickness between the two-time intervals assessed. Conclusion: The force used in retraction of maxillary incisors in this research did not promote significant changes in tooth length of maxillary incisors or in premaxilla alveolar thickness.
RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo preliminar foi avaliar as alterações no comprimento dentário e na espessura alveolar durante a retração dos incisivos superiores. Métodos: um total de 11 pacientes apresentando protrusão dentoalveolar severa, de acordo com a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) inicial (T1), e que continham no seu plano de tratamento extração dos pré-molares superiores e retração dos incisivos superiores, foram selecionados e submetidos a exames de TCFC um mês após o término da retração dos incisivos (T2). Com o auxílio do software Dolphin Imaging(r), a prémaxila foi dividida em sete cortes axiais. Em cada corte axial, foram realizadas cinco medições da distância da cortical vestibular a lingual. O comprimento dos incisivos superiores (n = 44) foi medido no corte sagital. As medições foram refeitas após o intervalo de duas semanas e o coeficiente de correlação intraclasse (ICC) foi utilizado para avaliar a calibração do examinador. Utilizou-se o teste de Wilcoxon para detectar diferenças nas medições realizadas nos dois intervalos de tempo. Resultados: o ICC mostrou-se satisfatório tanto para o comprimento dentário (0,890) quanto para a espessura alveolar da pré-maxila (0,980). Não foram observadas diferenças estatísticas significativas para comprimento dentário e para as espessuras alveolares (p < 0,05) nos períodos avaliados. Conclusões: as forças atuantes na retração dos incisivos, nessa pesquisa, não provocaram alterações significativas no comprimento dentário dos incisivos superiores, nem mudanças na espessura alveolar da pré-maxila.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Root Resorption , Tooth Movement Techniques , Incisor/anatomy & histology , Tooth Extraction , Bicuspid/surgery , Prospective Studies , Cone-Beam Computed Tomography , Alveolar Process/anatomy & histology , Incisor/physiology , Incisor/diagnostic imaging , Malocclusion, Angle Class I/therapy , Malocclusion, Angle Class I/diagnostic imaging , Malocclusion, Angle Class II/therapy , Malocclusion, Angle Class II/diagnostic imaging , MaxillaABSTRACT
Pós-menopausa é período de maior perda óssea e faz-se necessário instituir medidas preventivas que amenizem sua progressão. Objetivo: correlacionar o escore da densidade mineral óssea (DMO) e seus fatores de risco, buscando determinar aqueles que mais a influenciam. Método: estudo transversal, descritivo de 62 mulheres na pós-menopausa, saudáveis, idade média de 56,82 ± 4,02 anos, avaliadas quanto aos fatores de risco para osteoporose e nível de atividade física. Absorção de dupla energia de raios-X (DXA) avaliou coluna lombar e fêmur proximal. Os grupos, DMO normal e diminuída, foram analisados pelos testes T de Student, qui-quadrado e correlações. Resultados: Mulheres com menor índice de massa corporal (IMC), maior idade e maior tempo de menopausa apresentaram menor DMO em fêmur. Raça negra e ausência de história familiar correlacionaram-se com maior DMO. Conclusão: IMC, idade, peso, história familiar de osteoporose, raça e tempo de menopausa foram os principais fatores determinantes da DMO em mulheres na pós-menopausa.
Post-menopause is the period of greatest bone loss and it is necessary to introduce preventative measures to mitigate its progression. Aim: compare the score of bone mineral density (BMD) and their risk factors and to determine those most influencing. Method: Cross-sectional, descriptive study of 62 postmenopausal women, healthy, average age 56.82 ± 4.02 years, evaluated for risk factors for osteoporosis and physical activity level. Absorption dual energy X-ray absorptiometry (DXA) evaluated lumbar spine and proximal femur. Groups, normal and reduced BMD were analyzed by Students t test, chisquare and correlations. Results: Women with lower body mass index (BMI), older age and longer duration of menopause had lower BMD at the femur. Black race and absence of family history correlated with higher BMD. Conclusion: BMI, age, weight, family history of osteoporosis, race, and time since menopause were the main determinants of BMD in postmenopausal women.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Bone Diseases, Metabolic , Risk Factors , Fractures, Bone , OsteoporosisABSTRACT
Pequenos movimentos ortodônticos na terapia periodontal estão indicados para verticalização de molares, mesialização ou distalização de pré-molares, redução do apinhamento, intrusão, e ainda para o fechamento dos diastemas na região anterior. A terapia ortodôntica não deve ser iniciada sem que o estado inflamatório tenha sido controlado, já que os estudos clínicos mostram uma piora nos níveis de inserção e bolsa na região de furca dos molares inferiores. Por outro lado, quando a terapia corretiva é feita, usando-se o molar contralateral (sem movimentação) como grupo-controle, os níveis ósseos alveolares e a inflamação gengival são os mesmos, mas as bolsas mesiais tendem a ser mais rasas nos molares mesializados. Ainda, em uma análise longitudinal, pré-molares distalizados para posição de molares ausentes não demonstraram perda de vitalidade, aumento na profundidade de sondagem ou no índice de sangramento. A extrusão de dentes anteriores inferiores para correção dos casos de mordida aberta é capaz de aumentar os níveis de gengiva inserida e gengiva queratinizada. Na correção dos dentes que se abrem em leque na região anterior por comprometimento periodontal, o movimento ortodôntico intrusivo pode mudar o defeito ósseo de horizontal para vertical em alguns elementos, aumentado a espessura da parede óssea vestibular, e reduzindo a distância da junção cemento-esmalte até a crista óssea, melhorando também a estética do paciente.
Minor tooth movements on periodontal therapy are indicated for molar uprighting, premolar distalization or mesialization, crowding reduction, intrusion, and or to reduce the diastemata in the anterior region. The orthodontic therapy must not be initiated without control of the infl ammatory state, since clinical studies demonstrate a worsening at the probing and pocket depths at molar furcation sites. On the other hand, when the corrective therapy is made using the contralateral molar (no movement) as the comparative site, the alveolar bone and the gingival inflammation levels are the same, but mesial pockets tend to be shallower for mesialized molars. Also, in a longitudinal study with premolars distalized to molar sites, no loss of vitality, pocket depth or bleeding increasing was demonstrated. The extrusion of mandibular lower teeth to correct open bite cases can augment the attached and keratinized gingival tissues. Regarding the correct of flared maxillary anterior teeth due to periodontal compromise, the intrusive orthodontic movement can change the horizontal to vertical bone defect in some patients, still increasing the thickness at the buccal plate, and reducing the distance from the cementoenamel junction to the bone crest, a fact that also improves the esthetic condition.
Subject(s)
Humans , Alveolar Bone Loss , Orthodontics, Interceptive , Periodontitis , Tooth Movement TechniquesABSTRACT
Objective: The study aims were to compare the radiographic bone loss of implant-supported complete dentures submitted to immediate or delayed loading and to correlate this loss with different features of the patients involved. Material and Methods: Sixty protocol model implants, in 49 patients, were selected. Thirty-two protocol model implants were submitted to immediate loading, i.e., within 48 h. The remainder were submitted to delayed loading, three to six months later. Questionnaires that collected data on gender, age, location and number of implants, maintenance time and socioeconomic status were analysed. The measurements were obtained from digital panoramic radiographs (ANOVA, MANOVA; Students t test, p < 0.05). Results: The radiographic bone loss in the models that underwent immediate and delayed loading was 2.4 mm and 2.5 mm (p > 0.05), respectively; regarding gender and the location and number of implants, the results did not differ (p > 0.05). The average ages of the immediate (62.8 ± 10.1 years old) and the delayed (54.5 ± 5.46 years old) protocol groups were significantly different (p < 0.05). In tests examining multivariate associations with the dependent variable of bone loss >4 mm, there was association with a greater number of sites in the maxilla, older age and female gender. The odds ratio indicated that a loss of more than 4 mm was 17 times more likely in the maxilla. Conclusion: 1 - Well-maintained implant-supported complete denture sunder went little bone loss; 2 - there were no differences in radiographic outcomes between different techniques of rehabilitation; and 3 - there was greater bone loss in the maxilla, compared to the mandible; 4 - there were no correlations between bone loss and social class, age or gender of the patients.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a perda óssea radiográfica das próteses totais implanto-suportadas submetidas à carga imediata ou convencional e correlacionar este dado com diferentes características dos pacientes envolvidos. Materiais e Métodos: Foram selecionados 49 pacientes, que portavam 60 próteses modelo protocolo. Trinta e duas próteses foram submetidas a carga imediata, isto é, dentro de 48 horas. O restante foi submetido a carga entre três e seis meses depois da cirurgia de implante. Questionários sobre gênero, idade, localização e número de implantes, tempo de manutenção e condição socioeconômica foram analisados. As medidas das perdas ósseas foram obtidas a partir de radiografias digitais panorâmicas (ANOVA, MANOVA; teste t de Student, p <0,05). Resultados: A perda óssea radiográfica nas próteses submetidas a carga imediata e a carga convencional foi de 2,4 mm e 2,5 mm, respectivamente (p> 0,05); em relação ao gênero, a localização e ao número de implantes, os resultados não diferiram (p> 0,05). A idade média dos pacientes submetidos a carga imediata foi de 62,8 ± 10,1 anos, e, os pacientes submetidos a carga no tempo convencional apresentaram média de idade igual a 54,5 ± 5,46 anos (p <0,05). Nas análises multivariadas da variável dependente perda óssea >4 mm, houve associação com a maxila, pacientes mais idosos e do sexo feminino. A razão de risco indicou que uma perda óssea >4 mm apresentava 17 vezes mais chances de ocorrer na maxila. Conclusão: 1 - Próteses totais implanto-suportadas, quando submetidas a manutenções periódicas adequadas, geram pequena perda óssea; 2 - Os resultados radiográficos não demonstraram diferenças entre as técnicas de reabilitação analisadas; e 3 - Houve uma maior perda de osso na maxila, em comparação com a mandíbula.
Subject(s)
Humans , Alveolar Bone Loss , Dental Implants , RadiographyABSTRACT
Atualmente a procura por tratamento ortodôntico por pacientes adultos tem aumentado muito, e com isso aumenta a possibilidade do ortodontista se deparar com pacientes comprometidos periodontalmente. O tratamento ortodôntico nesses pacientes, ao contrário do que se pensa, é perfeitamente possível, desde que a doença periodontal esteja controlada e sejam aplicadas forças leves e de acordo com o centro de resistência do dente, possibilitando movimentos mais fisiológicos. No caso clínico apresentado, foi realizado o tratamento de uma paciente adulta com grande perda óssea devido à doença periodontal, portadora de má oclusão de Classe II com diastemas generalizados e migração patológica dos incisivos superiores. Para isso, foi realizado um tratamento periodontal prévio com raspagem e alisamento periodontal, posterior instalação de aparelho fixo e mecânica de alinhamento e nivelamento com retração da bateria anterossuperior com utilização de mini-implantes, corrigindo a má oclusão de Classe II, bem como a melhora no perfil facial.
The number of adult patients seeking for orthodontic treatment has increased considerably in the past years, and that result on higher chances of orthodontists coming across patients with compromised periodontum. Despite some beliefs, orthodontic treatment is a viable alternative for those patients, since the periodontal disease is controlled and light forces are applied in accordance with the center of resistance of the tooth, allowing more physiological movements. This case report presents the treatment of an adult patient with severe bone loss due to periodontal disease, with Class II malocclusion, generalized diastema and pathological migration of maxillary incisors. Previous periodontal treatment with periodontal scaling and smoothing was performed, followed by the installation of fixed appliance, leveling and align-ment mechanics with retraction of the maxillary anterior teeth using mini-implants, in order to correct the Class II malocclusion, and improve facial profile.